公立医院现在是在伸手拿钱

　　现在全国有不同地区的公立医院都处于复杂的权属关系，出现补偿机制不能到位。所谓公立医院的补偿机制，并不是今天才有的新名词，也不是因为医改才诞生的新提法。公立医院的补偿机制一直存在，本轮医改的重要任务之一就是要改掉原有补偿机制中导致“看病贵”的不合理部分。简单来说，公立医院补偿机制改革的核心内容就是“三改二”，即把原有的服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道。药品加成即所谓“以药养医”的政策始自上世纪50年代，在长达半个世纪的医疗实践中越来越显示出其弊端。由此产生的大处方、吃回扣等问题，也被认为是推高医疗费用的重要因素。这样就产生了医院的公里医院收入过少，就带来政府补偿机制中的责任问题。

　　那么公立医院既然需要为民众的服务提供最基本的医疗服务，那么政府就有必要对公立医院实行补贴。世界通行的公共医疗补贴方式有两种，一是补供方，就是直接将补贴发放给医疗服务的提供方医院。二是补需方，就是将补贴通过医保等方式发放给医疗服务的需求方患者。两者各有利弊，我国此轮医改方案实行的正是以补需方为主，补供方为辅的混合模式。国家已经作出了明确的经费补偿项目，公立医院补偿机制改革思路已经做出了很清晰的方案。

　　由于医院对民众的治疗负担日季增加，而主管部门一节医疗机构并没有体会到民众的压力。北京大学公共卫生学院教授曾对未来3年8500亿政府医改投入资金的分配情况算过一笔账，称其中用于补贴居民医保的资金至少需要3900亿元，而直接用于公立医院补助的资金不会超过500亿元。2009年4月，卫生部副部长在向外界解读医改方案时明确表示，“国家已经明确了对公立医院的经费补助项目。”相关实施方案也已明确。应当说，公立医院补偿机制改革不仅思路已经相当明晰，而且直接补助和间接补偿的比例也已大体确立。在这种情况下依然以此为借口搁置公立医院改革，只能归结为改革的动力不足。现今的公立医院就等于向政府伸手拿钱是理所当然的事情，这些事情民众都已经见惯不怪了。

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