新生儿死亡的主要原因、预防战略和世卫组织的应对的应对措施

　　早产和低出生体重、感染、窒息（出生时缺氧）以及产伤是不满二十八天或新生儿期的婴儿死亡的主要原因。约百分之八十的不满二十八天或新生儿期的婴儿的死亡是这些原因导致的。

　　对不满二十八天或新生儿期的婴儿死亡的预防战略：在家中提供熟练的卫生保健：如果能在分娩时以及生命第一周中由熟练的卫生工作者提供有效的卫生措施，可能避免近三分之二的新生儿死亡。熟练的卫生工作者在妇女分娩后立即进行家访，是可以提高新生儿存活率的卫生战略。这一战略在死亡率高的环境中已显示其积极效果，降低了新生儿死亡率并改善了主要的新生儿护理做法。在家中分娩是发展中国家极为普遍的现象，这些国家中只有百分之一十三的妇女能够在产后一天的时间内得到护理。在卫生设施分娩的许多母亲由于经济、社会或其它方面的障碍，不能回家接受产后护理。生命最初几天对于新生儿的存活最为重要。应当在新生儿生命第一和第三天到家中访问并提供护理，如可能，应在其生命第一个星期结束前进行第三次家访。新生儿：家访过程中，熟练的卫生工作者应履行下述措施：鼓励和支持在分娩后一小时内开始纯母乳喂养；帮助和鼓励母亲与婴儿之间的肌肤接触；促进采取卫生的脐带和皮肤护理办法；评估婴儿的体征以发现严重健康问题，如新生儿发生喂养问题，或者新生儿活动减少、呼吸困难、发烧、痉挛或抽搐，或发冷时建议家庭立即就医；鼓励出生登记和及时按照国家免疫计划接种疫苗；确定并帮助需要额外护理的新生儿（例如低出生体重婴儿、患病婴儿或母亲感染艾滋病毒的婴儿）；如可行，为局部感染和某些喂养问题提供家庭治疗。风险较高的新生儿：家访期间需要对某些新生儿给予额外关注和护理以尽量减少其健康风险。低出生体重婴儿：多加注意为新生儿保暖，包括出生后立即让婴儿接受至少1小时肌肤相亲呵护，除非有正当的医学理由延迟他们与母亲的这种接触；协助在出生后1小时内开始母乳喂养，比如必要时可帮助母亲挤取奶水，用杯子喂养婴儿。（如果婴儿不能接受用杯子喂养，则应将他送到医院）；格外注意卫生，特别要洗手；格外注意健康方面的危险体征以及护理需要；更加支持母乳喂养和监测生长情况。患病婴儿：应当帮助患重病新生儿的家人找到能护理婴儿的医院或设施；应由护士、医生或熟练的卫生工作者治疗新生儿的感染（例如注射抗生素）。母亲感染艾滋病毒的不满二十八天或新生儿期的婴儿：在婴儿喂养方面向母亲提供咨询和支持；对有风险的不满二十八天或新生儿期的婴儿进行艾滋病毒检测和护理；对母亲和不满二十八天或新生儿期的婴儿进行预防性抗逆转录病毒治疗，以防止机会性感染。

　　世界卫生组织对降低新生儿死亡率的应对措施：世界卫生组织及其伙伴一致认为孕产妇、新生儿和儿童卫生工作的核心基本原则是终生享有良好的卫生保健：根据情况，可在家中和社区，以及在卫生诊所和医院提供在儿童期和青春期便开始，并在整个妊娠和分娩过程中向母亲的连续照护。这种连续照护从为新生婴儿提供充分的新生儿护理起再次开始。

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