中国的乡村医生发展迅速

　　在过去的几十年里，中国的乡村医生极大地改善了中国农村卫生保健的可及性。CuiWeiyuan报道。

　　中国的赤脚医生为当年初级卫生保健运动起到了主要鼓舞作用，导致后来于1978年在前苏维埃哈萨克斯坦共和国的阿拉木图召开的会议。这些卫生员住在他们服务的社区，侧重预防工作，而不是治疗。他们把西医和传统医学结合起来，教育公众，并提供基本的治疗。

　　当时加州大学旧金山分校的社会医学教授PhilipLee医生在1973年作为美国医学代表团成员访问中国后，曾在《西部医学杂志》撰文，生动地描述中国的初级卫生保健体系。他说，在1949年中华人民共和国成立以前，到处可见的是流行病、传染病和恶劣的卫生条件。“今天的状况已显著不同……死亡率持续下降，特别是婴儿死亡率。主要流行性疾病得到控制……营养状况得以改善，一直在开展大规模的健康教育和环境卫生运动。大量卫生员得到了培训，建立了一个为绝大多数人提供一定程度卫生服务的体制。”

　　中国农村卫生管理司副司长张朝阳医生说，赤脚医生这一制度对通过《阿拉木图宣言》产生了巨大影响。“世卫组织在七十年代的研究发现了有关卫生成本负担和卫生资源分布不均的问题。为设法解决这一不平等问题，该组织在9个国家开展了研究工作，其中包括在中国的4个合作中心。中国的经验激励世卫生组织发起了2000年人人享有卫生保健规划。”

　　张说，由中央政府发起，但主要由地方进行管理的赤脚医生制度，起源于五十年代。“1968年《人民日报》发表一篇毛主席撰写的社论后，赤脚医生这个名字开始在六十年代后期流传起来，”他说，“'赤脚医生'这个名称源自上海，因为南方的农民在水田里干活通常是打赤脚的。其实，中国乡村医生在此前早已存在。1951年，中央政府宣布基本卫生保健应由村卫生员和防疫人员提供。1957年，全国各地已有超过20万名乡村医生，使农民每天可以在家和劳动地点接受基本卫生保健服务。赤脚医生制度其实是六十年代医学教育的改革产物。在那些缺医少药的地区，村医要接受短期培训（三个月、六个月、一年）才能返回各自村里务农和行医。”

　　张说，这个制度在过去几十年里不断演化，尽管赤脚医生这个词已不再使用。“这个制度从未停止过。在八十年代初，国务院（中央人民政府，中国的最高执行机关）指示，赤脚医生通过考试后可以获得'乡村医生'的资格。没有通过考试的，可成为卫生员，在村医的指导下工作。乡村医生和农村卫生员今天仍然在从事初级保健的大部分工作——预防、教育、孕产妇和儿童卫生保健、收集疾病信息等。农村医生（提供的医护）质量随着社会和经济的发展在不断提高。”

　　美国国家卫生研究所福格蒂国际中心项目主管LiuXingzhu医生在1975-1977年间曾是一名赤脚医

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