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太原市将启动通用病历

发布时间:2010-2-15


  我国自医疗改革以来,不断有好的创新涌出,12月8日,太原市卫生局发布消息,从2010年3月1日起,太原市辖区内各级各类医疗机构将全面启用门(急)诊通用病历,有望借以此次的规范来完善和解决人们在使用病历上的问题。

  近研究决定,为统一和促进各医疗机构的病历信息共享,太原市通用病历的启用,原有病历停止使用。太原市辖区内各级各类医疗机构 (省直省管医疗机构及向社会开放的部队驻并医疗机构参照执行)都要使用全新的病历,比较全面、完整地了解就医者病史和治疗过程,同时减少医院和患者在就诊时的很多繁琐事项。

  为把好质量关,在书写规范中明确要求,在使用通用病历的过程中,各医疗机构接诊医师在拟记载病史的病历空白处前必须加盖本医疗机构识别章,注明就诊医疗机构全称、科别和就诊时间,严格按照卫生部《病历书写基本规范(试行)》和《山西省病历书写规范》的要求书写门(急)诊病历;通用门(急)诊病历限于门诊、急诊就诊时使用,急诊留观、住院病人、医保病人病历仍按现行规定执行;对通用病历中的各项医学检查检验结果,各医疗机构应在确保医疗质量和医疗安全的前提下,严格按照山西省、太原市医学检查检验结果相互确认的有关规定进行互认,避免不必要的重复检查,为医院和患者都减轻了压力。

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